北京医保二次报销指南(流程+报销比例)

每年的上半年将会完成北京市大病医疗保障“二次报销”。报销流程均由医保经办机构和参保单位进行相关信息互联互通,不需要职工本人申请和跑腿奔波。

一、二次报销的条件

只要是北京市基本医疗保险的参保人员,上一年度医保政策范围内的个人自付医疗费用超过大病医疗保障的起付线,便可享受大病医疗保障待遇。

二、报销比例

城镇职工医保:

城乡居民医保:

三、报销流程

第一步:

  医保信息系统筛查统计出“上一年度个人自付医疗费用超过大病医疗保障起付标准”的参保职工信息。

  第二步:

  区级医保经办机构将以上参保人员信息通知所在单位或社区,核实并提供该职工“单位补充医疗保险”报销情况和社会救助对象的医疗救助金额(信息系统同步自动采集社会救助对象的医疗救助金额)。

  第三步:

  “补充医疗保险”和“医疗救助金额”信息返回医保经办机构后,由医保信息系统根据大病医疗保障报销政策自动计算出报销金额。医保经办机构通过银行将大病医疗保障报销金额打入参保时绑定的个人银行账户中。

  以上报销流程均由医保经办机构和参保单位进行相关信息互联互通,不需要职工本人申请和跑腿奔波。

四、常见问题

1、北京医保二次报销去哪报?

大病医疗保障按年度结算,由系统自动支付,参保人员无需申报

2、大病医疗保障“二次报销”什么时候开始?

正常情况下,每年的上半年将会完成大病医疗保障“二次报销”。

3、哪些人员享受医保福利政策?

享受本市城乡居民最低生活保障和生活困难补助人员、享受城乡低收入救助人员、特困供养人员和低收入农户四类困难人员,其大病医疗保障起付标准降低50%,各费用段支付比例分别提高5个百分点。