全关注目前，北京市基本医疗保险制度包括两种类型，即：城镇职工医保和城乡居民医保，两项基本医疗保险制度覆盖了北京市全体城镇职工和城乡居民(含一老一小)。
基本医疗保险待遇包括：门（急）诊待遇和住院类待遇，两者分别设置了起付标准、支付比例、最高支付限额。
1）起付标准——也称“起付线”，是指参保人员在享受医疗费用报销之前需要自己先行支付的费用额度。
2）支付比例——指起付标准以上至最高支付限额以下，医保基金对参保人员医疗费用的报销比例。
3）最高支付限额——也称“封顶线”，是指基本医疗保险基金支付参保人员医疗费用的上限。超出最高支付限额以上的医疗费用，基本医疗保险基金不再支付。
北京城乡居民医保
北京城乡居民医保包含“一老一小”、新农合，这点大家一定要注意了。
注：①上表住院起付线特指本年度首次住院，老年人和劳动年龄内居民本年度第二次及以后住院，起付线减半。
②学生儿童的住院起付线均减半。
③区属三级定点医院住院报销比例为78%。
02）大病医保
1）普通居民（老年人、劳动年龄居民）
起付线：30404 元（医保政策范围内年度累计自付，超过该线才启动二次报销）
分段报销（起付线以上部分）：
超出起付线，累计5 万元（含）以内：报销 60%
5 万元以上部分：报销 70%
✅ 无封顶线，上不封顶
2）学生儿童
起付线减半：15202 元
报销比例同上：5 万以内 60%，5 万以上 70%，无封顶
3）困难群体（低保、特困、低收入）
起付线直接降低 50%
各段报销比例再提高 5%：5 万以内 65%，5 万以上 75%
二次医保报销是否需要申请？
不需要，参保人员无需申报。按年度为单位进行报销，次年由医保系统自动结算上一年度的二次报销费用。
