北京全关注1门急诊医疗费
符合基本医疗保险条件的职工当年（1月1日至12月31日）医疗费用超过2000元的部分
2沉降率
合同期内，2000元以上派遣人员50%报销，50%由个人支付
一年内，派出人员门急诊报销最高限额为2万元。
三。重要文件的保存
参保人员应将门诊医疗单据（含大额及以下部分收据、处方库等）保存在指定医院作为医疗费用报销凭证。
注：定点零售药店是指经劳动和社会保障行政部门资格审查批准，由医疗保险经办机构确定为参保人提供处方配药和非处方药零售服务的药店。
4三特门诊
被保险人恶性肿瘤放化疗、肾透析、肾移植后服用抗排斥药物时，参保人的二、三级定点医院出具《疾病诊断书》，填写《北京市医疗保险特殊疾病申请审批表》，报区医保中心审批备案。这三种特殊疾病的门诊治疗和用药仅限于经批准的定点医院，不能从定点零售药店购买。医疗费用符合规定的门诊特殊疾病范围的，参照住院结算
5住院治疗
●住院押金：对符合住院条件的被保险人，医院在被保险人入院时收取部分押金。押金金额由医院根据患者病情比例确定。派遣单位和参保人员未按时足额缴纳医疗保险费的，住院押金由派遣人员全额支付
●结算周期：每住院90天为结算周期，不足90天为结算周期
对恶性肿瘤患者、门诊放化疗、肾透析、肾移植术后抗排斥药、精神病患者等需要常年住院的，其发生的医疗费用按360天计算一次
被保险人在指定的社区卫生服务中心（站）家庭病床治疗发生的医疗费用，每90天结算一次
被保险人出院或者治疗结束时，被派遣人员应当先与医院结算由被保险人自费自理的费用，由基本医疗保险统筹基金和大额医疗互助基金支付的医疗费用，由医院报医保中心审核结算
参保人员住院治疗，按照基本医疗保险规定进行医疗费用结算，设定基本医疗统筹基金起付线和最高支付金额
最高支付限额为5万元（首次住院1300元）、650元（后住院）；大额医疗费用互助超过最高支付限额（不包括低于最低支付标准部分和派遣人员个人负担）
支付70%的资金，承担派遣人员30%的个人负担。一年内最高支付10万元。住院费用结算标准，根据结算期内住院费用的水平和金额，采取分段计算、累计支付的方法。
（比例如有调整，按新标准执行）
（大额医疗费用是指职工和离退休人员一年内累计超过一定数额的门急诊医疗费用、超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额的住院医疗费用、门诊医疗费用恶性肿瘤放化疗、肾透析及肾移植术后抗排斥药。）
注：交通事故不在医疗保险范围内。
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