2023北京市一老一小医保常见问题答疑~

小编汇总了一些大家关注的热点问题,看看有你关心的吗。

1)咨询:早产儿办理“一老一小”,能报销吗?

解答:如果新生儿属于本市城镇户口人员,符合当年参保条件,自出生之日至90日内取得本市非农业户籍并按缴费标准一次性缴纳当年的城镇居民基本医疗保险费的,自出生之日起享受城镇居民基本医疗保险待遇,享受待遇时间至当年的12月31日。如新生儿出生已超过90天,可在每年的9月至11月集中参保并按缴费标准一次性缴纳城镇居民基本医疗保险费,下一年度享受城镇居民基本医疗保险待遇。

2)咨询:有居住证,能为孩子办理“一老一小”吗?

解答:您好,居住证不能办理“一老一小”。“一小”办理的条件:北京市非农业户口,出生90天以内的儿童、学龄前儿童、6至16周岁未上学及在外省或外国上学的儿童;儿童为外省户籍,父母其中一方持有北京市工作居住证的;儿童为港澳台户籍,父母其中一方为北京市户籍的;儿童为外省户籍,父母其中一方为北京市户口的。

温馨提示:更多北京一老一小医保参保、缴费、报销等政策指南,请关注【大京事】微信公众号,回复关键词“一老一小”进行查看。

3)咨询:儿童医院和儿研所是否必须选择才可享受“一老一小”医保?我家孩子有“一老一小”医保,前几天孩子生病,在307医院就诊,医生说让去更专业的301医院,而我们的定点医院里没选301医院,只好全自费去了。“希望能明确知道“一老一小”医保可以选几家三级医院,几家二级医院,几家社区医院?儿童医院和儿研所是否必须选在定点医院里才能享受医保? 

解答:学生儿童可在本市选择3所医疗机构和1所社区卫生服务站(村卫生室)作为本人定点医疗机构。目前49家A类定点医院无需选择即可直接报销(也就是说除了这49家医院,你还可以选4家其他医院)

如何更改儿童的定点医院?

回答:关注【大京事】微信公众号,回复关键词“定点医院”即可查看定点医院在线更改入口、更改操作指南等。

4)咨询:“一老一小”医保可否在非户籍所在地办理?我要为孩子办理“一老一小”医保,孩子是怀柔区的户口,但是我现在租住在昌平区北七家镇,我可以在这里办理“一老一小”医保吗?  

解答:符合参保条件的城镇老年人、无业居民、非在校(非在托)少年儿童,可由本人或家属向户籍所在地或工作居住证所在地的街道、乡镇社会保障事务所提出申请,办理参保缴费手续。请您按照政策要求和业务流程,办理参保缴费手续。 

5)咨询:北京一小参保人如何变更定点医疗机构?

解答:目前可以在网上直接更改定点医院。关注【大京事】微信公众号,回复关键词“定点医院”即可查看定点医院在线更改入口、更改操作指南等。

6)咨询:一小保险是在幼儿园办的,上学后转移到学校。现打算变更定点医院

解答:参保人本人或监护人携带身份证或户口本前往学校办理定点医院变更手续即可。

7)咨询:孩子参加了“一老一小”医疗保险,因孩子病情急需,想办理定点医疗机构变更,不知怎么操作?什么时候办理?

解答:按照现行北京医疗保险政策规定,“一老一小”医疗保险变更定点医院的时间是在每年9月至11月。参保人本人或监护人携带孩子社会保障卡或有效身份证/户口本到参保单位办理变更手续即可。(但病情紧急请前往社保机构咨询能否特事特办)

8)咨询:哪些人可享受免缴待遇?

解答:1.本市城乡居民最低生活保障和生活困难补助人员;2.城乡低收入救助人员;3.本市困境儿童生活保障的事实无人抚养儿童;4.残疾人员;5.低收入农户;6.本市社会福利机构内由政府供养的享受困境儿童生活保障的孤儿弃婴。

注:以上学生不需要单独提供相关证明材料。

9)咨询:如果保险断缴了有什么影响?如何查看是否缴款成功?怎么扣款?

解答:每年的10月至12月会统一扣款,如果银行卡内余额不足,扣款不能成功,就不能享受下一年度(次年1月至12月)的医疗保险待遇,因此需在每年10月份之前前往银行查询余额是否足够缴纳下一年度的保险。

10)咨询:最新政策里,哪些人可以办理一老一小?

解答:未参加其它基本医疗保险,在本市行政区域内的全日制普通高等院校(包括民办高校)、科研院所、普通中小学校、中等职业学校(包括中等专业学校、技工学校、职业高中)、特殊教育学校、工读学校就读的本市户籍在校学生;在本市行政区域内的全日制普通高等院校(包括民办高校)、科研院所中接受普通高等学历教育的全日制非在职非北京生源(含在京就读的港澳台大学生),且无其它基本医疗保障的学生(以下简称学生儿童),以及下列人员:     

1.在京接受义务教育的华侨子女、在京投资台商及其雇员(台胞)子女;

2.北京地区工作的国家“千人计划”、“万人计划”,市级海外高层次人才聚集工程、国(境)外高层次人才创业支持计划、中关村“高层次人才聚集工程”,其他经市人才工作领导小组认定或备案的人才工程入选专家,以及取得《外国人工作许可证》(A类)人才的无基本医疗保障的未成年在校子女;

3.父母一方有本市户籍(驻京办户口、学生集体户口等除外)的外埠户籍在校学生;

4.经国家和市有关部门批准,在本市学校开设的内地民族班就读的学生,以及在北京西藏中学就读的学生;

5.非本市户籍的原北京知青未成年在校子女、随军家属中的未成年在校子女;

6.在京博士后流动站在站研究人员的未成年在校子女、持有效《北京市工作居住证》人员的随往在校子女。

以上人员除提供户口簿外,还需提供以下材料:

(一)在外埠办理退休手续未参加当地城镇职工医疗保险且回京取得本市非农业户籍的人员,提交单位开具的无医疗保险证明或当地县级以上人力资源和社会保障部门开具的无医疗保险证明。 

(二)支援外地建设在外地办理退休手续且回京取得本市非农业户籍的人员,提交公安局开具的户口迁出证明。 

(三)在京接受义务教育的华侨适龄子女,交学生父母华侨身份证明和《华侨子女来京接受义务教育证明信》。 

(四)具有本市非农业户籍在外省市就读且没有参加当地公费医疗或基本医疗保险的学生,提交由学校开具的就读和无医疗保险证明。 

(五)具有本市非农业户籍在国外或港澳台地区就读的学生,提交由学校开具的就读和无医疗保险证明。 

(六)具有本市非农业户籍且年龄在22周岁以下的高考复读生,提交当年参加高考的准考证和复读学校开具的就读证明。 

(七)符合本市教育行政部门规定享受免收借读费的非本市城镇户籍的学生中,原北京知青子女,提交区(县)人力资源和社会保障局开具的原北京下乡青年子女身份证明。随军家属中的适龄儿童、少年,提交部队师(旅)级以上单位政治机关证明。在京工作的博士后人员子女,提交全国博士后管委会开具的介绍信和进站函。在京投资台商及其雇员(台胞)子女,提交教育行政部门开具的台胞子女在京就读批准书。本市引进人才子女、留学回国人员子女,提交父母的《北京市工作居住证》。 

父母一方有本市非农业户籍的学生儿童,提交父(母)的北京市户口簿及我市乡镇人民政府或街道办事处开具的学生与父(母)关系证明。 

(八)残疾人员提交《中华人民共和国残疾人证》。

11)咨询:要办理一老人员医保,有什么要求?

解答:办理人的条件:男大于60周岁,女大于50周岁,没有参保北京城镇居民医疗保险;年老人员是支边人员的,迁入地户籍必须是单位集体户口;年老人员是知青人员,时间为1966年至1979年的,迁入地户籍必须是农村或大队户口。

12)咨询:新生儿什么时候能报销费用?

解答:每年(9-12月出生) 90天内新生儿,必须在参保扣费成功后的第二个月1-15日期间申报完毕当年的报销费用,否则不予报销。

温馨提示:更多北京一老一小医保参保、缴费、报销等政策指南,请关注【大京事】微信公众号,回复关键词“一老一小”进行查看。